Diagnosis Cystitis Interstisial berpusat pada "tidak termasuk penyakit lain serta cystoscopy dengan hydrodistention".
Diagnosis cystitis interstisial memerlukan gabungan penilaian simptom, pengecualian penyakit lain, dan pemeriksaan khusus. Pada masa ini, Pemeriksaan Cystoscopic adalah salah satu kaedah utama untuk mengenal pasti perubahan mukosa pundi kencing. Selain itu, Hydrodistention untuk Cystitis Interstisial membantu memerhatikan pendarahan submukosa atau lesi Hunner. Uroflowmetry digunakan untuk menilai sama ada fungsi lompang terjejas kedua. Tiga pendekatan teras diterangkan di bawah.
Pemeriksaan sistoskopik
Pemeriksaan sistoskopik melibatkan memasukkan endoskop berlampu melalui uretra ke dalam pundi kencing untuk menggambarkan secara langsung mukosa pundi kencing. Pada pesakit dengan cystitis interstisial, prosedur ini mungkin mendedahkan mukosa normal, kesesakan meresap, atau ciri-ciri lesi Hunner. Pemeriksaan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan atau sedasi dan tidak ternilai untuk menolak tumor pundi kencing, batu atau penyakit organik lain.
Semasa prosedur ini, doktor memeriksa dengan teliti seluruh dinding pundi kencing, mencatat mana-mana kawasan kemerahan, rekahan, atau ulser. Penemuan utama dalam IC bukan ulseratif ialah kehadiran "glomerulasi" (pendarahan yang tepat), tetapi ini selalunya memerlukan distensi pundi kencing untuk kelihatan. Jika dilakukan di bawah bius am, biopsi boleh diambil untuk mengecualikan karsinoma in situ. Kaedah ini invasif tetapi mempunyai kadar komplikasi yang rendah dan pada masa ini dianggap sebagai standard rujukan diagnostik. Keputusan negatif dalam pesakit yang bergejala kuat tidak sepenuhnya menolak IC; pertimbangan klinikal tetap penting.
Hidrodistensi untuk Cystitis Interstisial
Hidrodistensi untuk Cystitis Interstisial dilakukan dengan memasukkan cecair perlahan-lahan ke dalam pundi kencing semasa pandangan endoskopik, mengekalkan distensi selama beberapa minit, kemudian mengalirkan dan memeriksa semula mukosa. Ujian ini mendedahkan pendarahan petechial ("glomerulasi") yang tidak kelihatan di bawah pemeriksaan endoskopik standard dan merupakan kriteria diagnostik utama untuk IC bukan ulseratif. Ia juga mempunyai kesan terapeutik sementara; sesetengah pesakit mengalami kelegaan gejala selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan selepas itu.
Ujian distensi ini biasanya dijalankan di bawah bius am atau serantau untuk memastikan keselesaan pesakit dan kelonggaran lantai pelvik yang lengkap. Tekanan infusi biasanya dikekalkan di bawah 80 cmH₂O dan dikekalkan selama 1‑2 minit. Jika pendarahan petechial yang meluas dan meresap ( Lebih daripada atau sama dengan 10 setiap kuadran) muncul selepas prosedur dan sebab-sebab lain diketepikan, diagnosis IC sangat disokong. Perlu diingatkan bahawa ujian ini boleh menyebabkan hematuria sementara atau kencing yang menyakitkan, yang biasanya sembuh secara spontan. Bagi pesakit dengan IC ulseratif yang didiagnosis, teknik ini sering dilakukan sebelum rawatan electrocautery atau laser untuk menentukan tahap lesi.
Uroflowmetri
Uroflowmetry ialah ujian saringan bukan invasif bagi fungsi lompang. Pesakit membuang air kecil ke dalam alat khas apabila merasakan keinginan, dan peranti merekodkan kadar aliran air kencing dari semasa ke semasa. Ujian ini digunakan terutamanya untuk menilai kehadiran halangan saluran keluar pundi kencing atau kurang aktiviti detrusor. Dalam pesakit cystitis interstitial, hasilnya biasanya normal atau hampir normal, melainkan pesakit telah mengubah corak keguguran akibat sakit atau kekejangan uretra.
Pengukuran ini perlu diulang sekurang-kurangnya dua kali untuk meningkatkan kebolehpercayaan. Parameter utama termasuk kadar aliran maksimum (Qmax), kadar aliran purata, voided void dan masa aliran. Jika kadar aliran maksimum berkurangan dengan ketara walaupun isipadu lompang normal, kajian urodinamik selanjutnya ditunjukkan untuk menolak halangan atau disfungsi detrusor. Teknik ini tidak invasif dan murah, tetapi ia tidak boleh mendiagnosis IC sahaja; ia hanya alat bantu untuk mengecualikan disfungsi saluran kencing bawah yang lain. Sebelum ujian, pesakit diarahkan untuk memegang isipadu yang mencukupi (biasanya 150-400 mL) dan membatalkan dalam persekitaran peribadi untuk meminimumkan gangguan psikologi.
Dalam erti kata lain, penggunaan Diagnosis Cystitis Interstisial yang betul mengelakkan kesilapan diagnosis dan membimbing rawatan selanjutnya.
Soalan Lazim (FAQ)
S1: Apakah ujian yang paling tepat untuk mendiagnosis sistitis interstisial?
A: Tiada ujian tunggal yang sempurna. Pakar biasanya bermula dengan sejarah terperinci dan analisis air kencing untuk mengecualikan jangkitan. Pemerhatian endoskopik pada lapisan pundi kencing, terutamanya selepas distensi cecair, kekal sebagai kaedah diagnostik pusat. Rakaman aliran bukan invasif membantu menentukan sama ada keabnormalan lompang lain wujud.
S2: Jika ujian rakaman aliran adalah normal, bolehkah cystitis interstisial diketepikan?
J: Tidak. Ujian itu terutamanya menyaring untuk penyumbatan fizikal dalam uretra atau leher pundi kencing dan untuk kekuatan detrusor. Patologi teras cystitis interstisial terletak pada lapisan pundi kencing dan saraf deria, yang biasanya tidak menjejaskan kelajuan aliran air kencing. Oleh itu, hasil aliran normal tidak mengecualikan penyakit ini.
S3: Adakah saya memerlukan ketiga-tiga peperiksaan?
A: Tidak semestinya. Dalam kes biasa, diagnosis klinikal selalunya boleh dibuat berdasarkan simptom dan ujian pengecualian. Hanya apabila rawatan gagal atau pembezaan daripada penyakit lain (cth, kanser pundi kencing, tuberkulosis, cystitis glandularis) diperlukan, pemeriksaan ini akan dilakukan secara berperingkat. Doktor anda akan memilih yang paling perlu berdasarkan situasi khusus anda.
Cool tags: diagnosis cystitis interstisial, China, harga, senarai harga, sebut harga, kos
