Bagi pesakit yang mengalami gejala teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Matlamat pembedahan adalah untuk meningkatkan kapasiti pundi kencing dan mengurangkan tekanan pundi kencing dalaman, tetapi ia tidak begitu berkesan dalam melegakan kesakitan pundi kencing.
Pembesaran Pundi kencing: Satu segmen usus dituai dan dijahit ke pundi kencing untuk meningkatkan kapasitinya. Selepas prosedur ini, kateterisasi sekejap seumur hidup mungkin diperlukan.
Cystectomy dan Pengalihan Kencing: Pundi kencing yang mengecut dikeluarkan melalui pembedahan; segmen usus dituai untuk mencipta pundi kencing, yang kemudiannya digunakan untuk mencipta stoma di dinding perut untuk mengalirkan air kencing.
